Fractura de cabeza de humero

Tratamiento de la fractura de la cabeza del húmero

Pasar por alto un peldaño en las escaleras, resbalar en una placa de hielo delante de la puerta de casa o caerse con la bicicleta de montaña: si se cae sobre el hombro, puede producirse rápidamente una fractura de la cabeza del húmero (fractura proximal del húmero).  Nuestros especialistas están especializados en el tratamiento de las fracturas de la cabeza del húmero y encontrarán junto a usted la terapia adecuada.
El húmero tiene una cabeza grande. Es tres veces mayor que la cavidad. Proporciona al hombro una amplia gama de movimientos: la articulación del hombro es nuestra articulación más móvil. La fractura de la cabeza del húmero es la cuarta más frecuente en los adultos. La fractura de la cabeza del húmero suele producirse en personas mayores de 60 años. Aparte de la osteoporosis, la edad avanzada es uno de los mayores factores de riesgo de fractura de la cabeza del húmero. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.
Una simple caída desde una posición de pie o un resbalón en una superficie lisa suele ser todo lo que necesitan los pacientes con osteoporosis. Un obstáculo como un bordillo o un desnivel en el suelo también puede provocar una caída. El impacto durante estos accidentes no es especialmente elevado y, sin embargo, suelen provocar una fractura de la cabeza del húmero.  Sin embargo, la fractura de la cabeza del húmero también puede afectar a personas más jóvenes. Los accidentes deportivos (esquí, bicicleta de montaña) suelen ser los responsables. Los accidentes de coche y bicicleta o las caídas desde una escalera también son posibles causas de una fractura de la cabeza del húmero.

Radiología de fracturas de la cabeza del húmero

Mientras practica el snowboard en las empinadas laderas de Nueva Inglaterra, un hombre de 56 años, activo y con dominio de la mano derecha, se cae sobre el hombro derecho y sufre una fractura proximal del húmero derecho. ¿Cuál de las siguientes características de la fractura daría lugar más directamente a una alteración de la biomecánica del manguito rotador tras el tratamiento cerrado?
Una mujer de 54 años que es una ávida jugadora de tenis se cae sobre su hombro dominante durante un partido de tenis. La exploración revela sensibilidad e hinchazón en la región del hombro, pero no hay déficits neurovasculares. Las radiografías y la TC se muestran en las figuras A a E. El grosor cortical combinado es de 4,2 mm. ¿Cuál es la opción de tratamiento más adecuada?
Un hombre de 31 años sufrió una fractura proximal del húmero desplazada tras un accidente de tráfico. ¿Cuál de los siguientes factores tiene la menor asociación con la isquemia de la cabeza del húmero en estas lesiones?
Cuando se utiliza el tendón del pectoral mayor como referencia para restablecer la altura del húmero durante la hemiartroplastia de hombro, ¿a qué nivel cefálico respecto al borde proximal del tendón debe situarse la parte superior de la prótesis?

Fractura de la cabeza del húmero orthobullets

La fractura proximal del húmero es una rotura de la parte superior del hueso del brazo (húmero)[3] Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y una disminución de la capacidad de mover el hombro[1] Las complicaciones pueden incluir una lesión del nervio axilar o de la arteria axilar[3].
La causa suele ser una caída sobre el brazo o un traumatismo directo en el brazo[3]. Los factores de riesgo son la osteoporosis y la diabetes[4][5] El diagnóstico suele basarse en las radiografías o la tomografía computarizada[3]. Es un tipo de fractura del húmero[6].
El tratamiento suele consistir en un cabestrillo para el brazo durante un breve período de tiempo, seguido de ejercicios específicos,[3] lo cual parece adecuado en muchos casos, incluso cuando los fragmentos están separados,[7] y con menor frecuencia se recomienda la cirugía,[3].
Las fracturas de húmero proximal son comunes[4] Las personas mayores son las más afectadas[3] En este grupo de edad son las terceras fracturas más comunes después de las de cadera y las de Colles[5] Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres[5].
Los signos y síntomas típicos son dolor, hinchazón, hematomas y limitación de la amplitud de movimiento en el hombro. La deformidad puede estar presente en las fracturas graves; sin embargo, la musculatura puede provocar la ausencia de deformidad en la inspección[8].

Clasificación de las fracturas de la cabeza del húmero

Las fracturas proximales del húmero son proximales al cuello quirúrgico (véase la figura Puntos de referencia anatómicos clave en el húmero proximal). La mayoría están mínimamente desplazadas y anguladas. El diagnóstico se realiza mediante una radiografía simple o, a veces, una TC. La mayoría de estas fracturas pueden tratarse con un cabestrillo, una faja y una movilización temprana.
Las fracturas proximales del húmero son especialmente frecuentes entre los pacientes de edad avanzada. Unos pocos pacientes presentan daños en el nervio axilar (reduciendo la sensibilidad sobre el deltoides medio) o en la arteria axilar. Pueden desarrollarse contracturas después de sólo unos días de inmovilización, especialmente en pacientes de edad avanzada.
Las fracturas se clasifican por el número de partes resultantes; una parte se define como una estructura anatómica clave que está desplazada (> 1 cm) o angulada (> 45°) en relación con su posición anatómica normal. Las 4 estructuras anatómicas clave del húmero proximal son las
Por ejemplo, si ninguna estructura está desplazada o angulada, la fractura tiene una parte. Si una estructura está angulada o desplazada, la fractura tiene 2 partes (véase la figura Fracturas de una y dos partes del húmero proximal). Casi el 80% de las fracturas del húmero proximal tienen una sola parte; suelen ser estables, mantenidas por la cápsula articular, el manguito de los rotadores y/o el periostio. Las fracturas con ≥ 3 partes son infrecuentes.